Välfungerande thoraxkirurgi hotas av nedläggning
Thoraxcentrum i Blekinge har bland annat fått besök av sjukvårdsministern för att man framgångsrikt lyckats kapa vårdköer för hjärtsjuka – både i den egna och närliggande regioner. Nu har en utredning slagit fast att 100 miljoner kan sparas om bland annat thoraxkirurgin läggs ner.
För 1,5 år sedan besökte Sjukhusläkaren thoraxkliniken i Karlskrona – ett reportage som väckte dåvarande sjukvårdsministerns intresse.
Sommaren 2024 besökte Sjukhusläkaren Karlskrona för ett reportage om hur thoraxkliniken där bedrev högspecialiserad hjärtsjukvård med det lilla sjukhusets många fördelar. Reportaget väckte dåvarande sjukvårdsministern AckoAnkarberg Johanssons intresse och en tid efteråt besökte hon kliniken för att få veta mer om det framgångsrika arbetet som bland annat hade lett till att vårdköerna för patienter i behov av avancerad hjärtsjukvård hade kortats avsevärt.
Ett drygt år senare presenterades plötsligt en lokal utredning om Thoraxcentrums fortsatta existens för politiker och förvaltningsledning i regionen. I utredningen, som i sig har kostat skattebetalarna nästan två miljoner kronor att genomföra, rekommenderas bland annat en utfasning av thoraxkirurgin i syfte att spara drygt 102 miljoner kronor. Sjukhusläkaren har tagit del av utredningen och kontaktar överläkaren och kardiologen Alexander Scheel-Exner som är facklig representant.
– Vi blev oerhört förvånade. Nyss lyfte sjukvårdsministern fram oss som ett föredöme och vi hade i september ett internationellt symposium här med vår thoraxkirurg Rafael Astudillo som presenterade en framgångsrik behandlingsmetod framtagen här. Och nu kommer en utredning som rekommenderar nedläggning, säger han.
Vi blev oerhört förvånade. Nyss lyfte sjukvårdsministern fram oss som ett föredöme.
Utredningen har aldrig presenterats för de anställda på kliniken, berättar Alexander Scheel Exner vidare. I stället har innehållet i den långsamt sipprat ut – bland annat via lokaltidningen BLT.
– Det vi kan konstatera är att många påståenden i utredningen inte stämmer. Vi framställs som dyra men man bortser från nyttan vi gör både här i Blekinge och i andra närliggande regioner som också skickar sina patienter hit. Man beaktar inte heller det inkomstbortfall som uppstår om thoraxkirurgin avvecklas.
Sektionsansvariga på Thoraxcentrum har tillsammans författat ett brev till ledningen där de ifrågasätter flera av uppgifterna i utredningen. Siffran 55 miljoner som utredningen menar att man totalt kan spara in är till exempel väldigt svår att härleda på ett korrekt sätt, menar man.
– I verkligheten kommer det till exempel att bli betydligt dyrare att skicka våra patienter till Lund än det framgår i utredningen som bygger på ett felaktigt underlag och inte alls är transparent. Visst finns det utrymme för förbättringar hos oss precis som på andra ställen – men vi kommer absolut inte att spara de summor som nämns genom att offra thoraxkirurgin i Blekinge, säger Alexander Scheel Exner.
I verkligheten kommer det till exempel att bli betydligt dyrare att skicka våra patienter till Lund än det framgår i utredningen
Rapporten påstår även att 40 % av Thoraxcentrums kostnader kan tillskrivas thoraxkirurgin, men något underlag redovisas inte. Det hänvisas också till felaktiga siffror när det till exempel gäller antalet ingrepp, menar han.
– Det stämmer att antalet thoraxkirurgiska operationer med början i 2000-talet föll kraftigt i takt med att PCI utvecklades, men siffrorna är sedan ett 10-tal år tämligen stabila. Samtidigt görs idag avancerade thoraxkirurgiska ingrepp som inte gjordes för 15 år sedan. Rapporten ifrågasätter även vårdkvaliten trots att Thoraxcentrum ligger i nivå med genomsnittet för riket i det ena kvalitetsindexet och bättre än riket i genomsnitt i det andra.
– Något man överhuvudtaget inte heller nämner i rapporten är konsekvenser av att till exempel tvingas upphöra med kateterburen aortklaff-implantation som beslutet skulle medföra. Men en glädjande nyhet är att Sjukhusledningen tagit vår oro på allvar och vid ett möte häromveckan lovat att man inte ska fatta beslut på grundval av denna utredning som ej är korrekt utförd.
Fotnot: Sjukhusläkaren har varit i kontakt med Caroline Nilsson, hälso- och sjukvårdsdirektör i Region Blekinge, som kommenterar utredningen så här i ett mejl: “Jag förstår att utredningen kan väcka oro. Det är därför viktigt att understryka att det i nuläget handlar om en utredning som ska ge underlag för fortsatt arbete. Hur framtidens vårdstruktur ska se ut är en fråga för den politiska processen framåt. Det finns i nuläget inga beslut eller uppdrag om att utreda eller genomföra en avveckling av hela eller delar av thoraxkliniken i Region Blekinge.”
