”Ta höjd för intensivvårdens verkliga behov”

Sverige ligger i botten vad gäller IVA-platser i Europa. Antalet vårdplatser måste öka markant och politiker måste nu sätta sig in i de grundläggande problemen för operationsverksamheterna. Det menar Bengt Cederlund, registerhållare för Spor, svenskt perioperativt register.
Spor är ett av Sveriges 100 kvalitetsregister. På Folkhälsodalen visades en film där registerhållare Bengt Cederlund berättade om vikten av fler IVA-platser, att operationsvården rustas och att regionerna ordnar en långsiktigt hållbar arbetsmiljö för sina vårdanställda.
– Vi sitter på data för all offentlig sjukvård och har den bästa datainsamlingen för vad som händer i verksamheterna.
Om man jämför Sverige med andra länder, när det gäller intensivvårdsplatser med ventilator, har vi mycket färre vårdplatser jämfört med andra länder som exempelvis Tyskland, Norge och Danmark.
– När vi gick in i pandemin i mars 20 hade Sverige de sämsta förutsättningarna i västvärlden att klara av utmaningarna.
I Danmark och Norge finns 7, 8 respektive 8, 5 vårdplatser per 100 000 invånare. I Tyskland är motsvarande siffra 12, 8. I Sverige har vi 4,6 vårdplatser per 100 000 invånare.
– Antalet platser är nu till och med färre än under pandemin.
Det finns ett tydligt samband mellan behovet av intensivvårdsplatser och ökande vårdköer.
Det är väldigt viktigt att vi får nationella data som visar personalomsättning per enhet, inte bara på regional nivåBengt Cederlund, Spor
Under pandemin ställde sjukvården om på ett genomgripande sätt. En central del handlade om att på kort tid rusta upp intensiv- och covidvården genom att flytta över resurser från planerad verksamhet. Det dröjde inte särskilt lång tid innan puckeln med uppskjuten vård hade vuxit kraftigt med längre vårdköer och väntetider som följd.
Bengt Cederlund beskrev även en modell, utvecklad av Johan Robertsson Lind. Den kan liknas vid en triangel där det ena hörnet står för robusthet; vilken förmåga organisationen har att hantera ett uppdrag.
Det andra hörnet står för resiliens eller förmågan att omorganisera eller ställa om till nya arbetssätt för att hantera en utmaning.
Det tredje hörnet står för stridsvärde; individernas förmåga att utföra sin uppgift ur ett fysiskt och psykiskt perspektiv. Vid för hög belastning får den enskilde individen ”betala” ett pris, såväl psykiskt som fysiskt.
– Varken före pandemin 2019 eller under pandemin 2020 var operationsverksamheterna robusta. Sedan dess har det blivit värre med växande köer, i en situation där vi till och med har färre vårdplatser jämfört med tidigare. Men intensivvården måste kunna stå för sig själv i händelse av ordentlig kris, det är av avgörande betydelse, säger Bengt Cederlund.
En av kärnfrågorna är bemanningen, menar han. Regionerna har dock haft svårt att redovisa statistik som visar personalomsättning och i vilken grad de har haft behov av inhyrd vårdpersonal. Det försvårar uppskattningen av hur många vårdplatser som egentligen krävs.
– Det är väldigt viktigt att vi får nationella data som visar personalomsättning per enhet, inte bara på regional nivå som det ofta är idag. Det är också viktigt att vi får nationella data som visar på graden av inhyrning. Vi måste hitta sätt att skapa en robust bemanning.
Om en allt större andel anställda består av inhyrd personal i operationsverksamheterna, blir den fast anställda personalen så mycket mer utsatt, menar Bengt Cederlund.
– De kan inte välja scheman, som man kan när man är anställd på ett bemanningsföretag. Risken är då att de inte kan lita på när de är lediga, eftersom de måste täcka upp andra när det uppstår luckor. Risken med att fast anställda får ta ett mycket större ansvar jämfört med kollegorna i bemanningsbranschen är att de tröttnar och flyr.
Dessutom, menar Bengt Cederlund, är lönerna så mycket högre på ett bemanningsföretag än i den offentligt finansierade vården. Det finns uppgifter om, menar han, att en specialistutbildad sjuksköterska kan höja sin lön från 40 000 till 60–70 000 om hen går över till ett bemanningsföretag.
– Det är så viktigt att vi hittar en stabil lösning. En god arbetsmiljö för vårdanställda är avgörande. Vi som jobbar inom de här verksamheterna är väldigt bekymrade för utvecklingen och den negativa spiral som följer. Vi skulle vilja se bättre data, att man tar höjd för intensivvårdens verkliga behov och att man faktiskt försöker sätta sig in i de grundläggande problemen för operationsverksamheterna.