I det pressade läget under pandemin har frågan om läkarnas dolda övertid blivit mer aktuell än någonsin. Sjukhusläkaren kan nu visa att tiotusentals överskjutande flextimmar för landets läkare brinner inne varje år. Och då är ändå mörkertalet enormt. Nästan hälften av landets regioner kan nämligen inte redovisa hur många flextimmar som strukits de tre senaste åren – och på många håll kan inte ens facket få klara besked.
09 april 2021 AV: Anna Sofia Dahl och Malin Gavelin Artikeln ingår i temat Läkare arbetar tiotusentals timmar gratis årligen Frågan om arbetstid kan anta olika former: normaltid, övertid eller flextid. Oavsett vad just den där arbetade timmen kallas har de en sak gemensamt – de ska ersättas med antingen ledig tid eller lön. Men så är inte alltid fallet.
Sjukhusläkaren har tidigare lyft frågan om dold övertid som gömmer sig i flexbergen, och att många timmar vid varje avstämning försvinner i det “svarta hålet”. Men exakt hur många flextimmar som förvandlas till gratis övertid över en natt har det varit svårt att få grepp om. Så vi ställde frågan till samtliga regioner.
Det visar sig att åtta av landets regioner inte kan uppge hur mycket av läkarnas överskjutande flextid som strukits år 2018, 2019 respektive 2020. En region kan uppge siffror för ett år och en annan för två år. Och i Region Stockholm är svaren uppdelade sjukhus för sjukhus där vissa, till exempel Danderyd, kan svara och andra inte.
Regionernas svar om struken flextid och rätt till övertidsersättning Frågorna:
Hur många överskjutande flextimmar skrevs bort/ströks/nollades totalt för läkarna i er region år 2018, 2019 respektive 2020? Hur stor andel av specialistläkarna har rätt till ekonomisk övertidsersättning i er region? Region Blekinge
Region Blekinge har inget flextidsavtal med läkarförbundet och därmed har läkarna ingen flextid. Samtliga läkare inom Regionen har inlöst övertidsersättning. Region Dalarna
2018: 1 250 timmar* Dessa timmar är ytterst preliminära. 5,1 procent Region Gotland
2018: 1 143,91 timmar* 2020 slöts ett lokalt avtal mars-sep, där alla flextimmar över 50+ får sparas som komptimmar för bland andra läkarna. Åtta specialistläkare inom Region Gotland har rätt till övertidsersättning Region Gävleborg
Det finns ingen funktion i våra system för att kunna sammanställa statistik på hur många Flextimmar som skrivs bort/stryks/nollas då systemet endast visar det i realtid. Hos oss har samtliga specialistläkare rätt till övertidsersättning. Region Halland
Dessvärre möjliggör inte Region Hallands personalsystem framtagande av de uppgifterna. Samtliga specialistläkare har rätt till ekonomisk övertidsersättning, bortsett chefer. Region Jämtland Härjedalen
Ingen flex nollades under dessa år. Alla har rätt till övertidsersättning. Region Jönköpings län
2018: 8 043 timmar Det är nog endast bland högre chefer det finns ett fåtal personer som inte har övertid. I läkargruppen ska det inte förekomma. Region Kalmar län
Detta går ej att utläsa på systemnivå. Region Kalmar läns bedömning är att det sker mycket sällan. Under 10 procent enligt statistik i systemet. För formell bedömning krävs en genomgång av varje anställningsavtal. Region Kronoberg
2018: 3 026,35 timmar* Flera av läkarna har sedan fått tillbaka sina flextimmar. De är rent manuellt arbete att kolla hur mycket av flextiden som lagts tillbaka, och det har vi inte resurser till att göra Inga specialistläkare har rätt till ekonomisk ersättning. Region Norrbotten
2018: 2 573 timmar 652 har rätt till övertid. 91 har det inte. Region Skåne
Dessa uppgifter går ej att ta fram på övergripande nivå. Cirka 50 procent av specialistläkarna. Region Stockholm
Danderyds sjukhus
2018: Ungefär 250 timmar Våra läkare är normalt övertidsavlösta och har inte rätt till övertid. Under pandemin har de flesta läkare arbetat extra på extra jourer och därmed fått extra ersättning. Södersjukhuset
2018: 600 timmar* Södersjukhuset har 1 000 läkare anställda. Under 2021 skrivs inga timmar bort då avstämning är uppskjuten till år 2022. Sjukhusets läkare har rätt till övertidsersättning. Tiohundra
Det skulle kräva att vi manuellt titta på varje berörd individ vid de olika flexavstämningarna. Det är dock endast läkarna inom våra psykiatriverksamheter som har flex. 2020 reglerades inte flex som översteg fastställd plustid, pga pandemin. Alla läkare hos oss, utöver det fåtal som arbetar som chefer, har rätt till övertidsersättning. Södertälje sjukhus
Svårt att svara på då detta inte bokförts, men mycket få timmar eller inga alls är bedömningen från löneenheten. Drygt hälften av specialistläkarna har rätt till övertidsersättning. Karolinska universitetssjukhuset
Ingen flexavräkning har gjorts 2020, så ingen tid har ”brunnit inne”. Det är pausat till september 2021. Antal som har rätt till övertidsersättning har justerats i samband med covid, vilket betyder att 99% av Karolinskas specialistläkare har rätt till övertidsersättning. S:t Eriks Ögonsjukhus AB
På S:t Eriks Ögonsjukhus AB har vi inte flextidsavtal för läkare förutom för fyra anestesiläkare under 2020. Inga flextimmar har ”brunnit inne”. Det är endast vid några särskilda tillfällen som läkare arbetar så att de får övertidsersättning. De har ersättning enligt region Stockholms jour- och beredskapsavtal vid störning under beredskap. Capio S:t Görans
Våra läkare har inte flextid. Alla specialistläkare som arbetar utöver schemalagd normal arbetstid får ersättning enligt avtal. Region Sörmland
2018: 1 045 timmar* Struken flextid på läkare alla kategorier Hälso- och sjukvård, Regionsjukhuset Karsudden, (ej centrala staberna). 23 procent av specialistläkarna har övertidsrätt. Region Uppsala
2019: 2 378,86 timmar* Uttaget av samtliga uppgifter (timmar gällande 2018, 2019 samt 2020 reds. anm.) är ”en orimlig insats för att besvara er förfrågan, då vi måste väga detta mot att vi är en skattefinansierad verksamhet”. ** Jag har inte tittat om någon har fått tillbaka tiden av sin chef. Jag har inte kontrollerat att läkaren har stämplat korrekt. Jag kan inte säkerställa att alla läkare finns med i uträkningen. Jag har inte kontrollerat om någon läkare har fått tiden omräknad till övertid. Huvudinriktningen är att de har rätt till övertid, men det kan finnas undantag i enskilda anställningsavtal. Region Värmland
2018: Gjordes inte någon avstämning då läkarna gick in i ny/nytt hantering/avtal.* Vad gäller 2019 har vi undersökt möjligheterna att få fram denna uppgift, men det kräver det en omfattande och resurskrävande manuell hantering med stor risk för bristande kvalitet. 10,3 procent Region Västerbotten
2018: 4 622 timmar* Flextid som ströks redovisat per år, avser hela organisationen. Alla specialistläkare har rätt till ekonomiskt ersättning vid övertidsarbete, ersättningen ingår i den totallön som varje läkare har. Region Västernorrland
Inga flextimmar har plockats bort. Alla har rätt till övertidsersättning men det är få som arbetar på övertid och registrerar det till lön. Region Västmanland
2019: Cirka 4 000 timmar* Vi kunde bara ta fram uppgifter för avstämningarna 2020 och 2019, det finns inte utdrag för tidigare år. Om man bara ser till specialistläkare har 100 procent av de tillsvidareanställda rätt till ersättning för övertid. Om man även inkluderar överläkare har 96 procent av de tillsvidareanställda rätt till ersättning för övertid. Siffrorna gäller 1 januari 2021 Region Örebro län
Det ligger på varje chefs ansvar att ha koll på sin enhet vad som dras av för tid vid för mycket flex och när det blir ett löneavdrag vid minusflex. Systemet drar per automatik bort det över 20 timmar plus och löneavdrag vid minusflex. En lista har vid vissa tillfällen under åren gjorts direkt när avdraget görs. I dag finns ingen bra rutin för detta på en övergripande nivå. Detta beror på byte av personer på vissa funktioner, ingen efterfrågan har gjorts på övergripande nivå. Övertidsersättning enl AB 20 är inkluderat i lönen gällande specialistläkare generellt. Under perioden med covid-19 så har vi beslutat om ett generellt avsteg gällande övertidsersättning för de medarbetare som enligt avtal ej har rätt till övertidsersättning, men som berörts av det merarbete som pandemin medfört. Region Östergötland
Justeringar i ett flextidssaldo genomförs på individnivå i respektive verksamhet. Det är inte möjligt att i regionens personaladministrativa system Heroma ta fram datan. Det åligger chef och medarbetare att månadsvis följa upp flextidssaldot för planering av hur arbetstidsuttaget ska regleras så att överskjutande plussaldo ej uppstår. Det finns möjlighet vid synnerliga skäl att flytta över överskjutande flextidssaldo för en medarbetare mellan två avstämningstillfällen. 10 procent av specialistläkarna har rätt till ekonomisk övertidsersättning. Västra Götalandsregionen
Detta har vi inte registrerat och sparat i våra system. Det vill säga det går tyvärr inte att ta fram. Det är en fråga som hanteras mellan chef och medarbetare. Enligt uppgift från våra förvaltningar det inte särskilt ofta. Kontakt ska tas med lokal företrädare för läkarföreningen innan något stryks. Alla har rätt till ekonomisk ersättning och flertalet (85 procent) har det invägt i sin månadslön medan 15 procent ersätts timma för timma vid övertidsarbetet.
Trots att mörkertalet fortfarande är stort visar regionernas siffror att det 2018 försvann drygt 22 500 flextimmar. 2019 var siffran knappt 28 000 timmar och under pandemiåret 2020 har över 11 000 flextimmar strukits för landets läkare.
Bland de regioner som kan uppge siffror strök Region Jönköping flest flextimmar – 8 043 timmar 2018 respektive 7 104 år 2019. Under 2020 har dock inga flextimmar strukits med hänsyn till pandemin. Näst mest har Region Västerbotten, som Sjukhusläkaren rapporterade om i förra numret, strukit – 4 622 timmar 2018, 4 720 timmar 2019 och 1 426 timmar 2020 då flextidsavtalet sas upp.
Sjukhusläkaren har också frågat regionerna hur stor andel av specialistläkarna som har rätt till ekonomisk övertidsersättning.
I fyra regioner saknar samtliga specialister rätt till ekonomisk övertidsersättning. Och i fem regioner är motsvarande andel mellan 90 och 99 procent. I tre regioner mellan 75 och 89 procent och i en 50 procent.
I sju regioner har samtliga specialister i regel rätt till ekonomisk övertidsersättning.
AV: Anna Sofia Dahl och Malin Gavelin 09:40 09 april 2021
Kan bara notera hur oärlig min region, Västerbotten är i sina svar till Sjukhusläkaren. Vad jag vet finns det ingen specialist/ÖL som har rätt till övertidsersättning i pengar. Att vi på något sätt skulle vara kompenserade i lön för att vi inte har rätt till ÖT är en ren lögn, vi har redan nu bland de lägsta lönerna i landet. Den tid de angett för förlorad flex 2020 är den tid som ströks i samband med att flexklockan stängdes, inte den tid som strukits under året (dvs det som legat över 40 tim vid avstämning). Det finns ingen anledning att tro att det skulle vara mindre än de 4700 tim som försvann 2019. Har begärt ut siffrorna men ännu inte fått redovisningen.