Efter farliga nivåer av fukt i operationssalar togs beslut i Region Skåne att åtgärda problemet. I dag är de flesta av regionens operationssalar ombyggda och ska stå pall för ett varmare klimat.

• 13 december 2022
• 0
• AV: Lena Frändberg

Sommaren 2014 blev en värmebölja i kombination med ett lätt sommarregn förödande för operationsverksamheten på Trelleborgs lasarett. Luftfuktigheten i operationssalarna steg så mycket att fukten i princip rann på väggarna och när läkarna sänkte temperaturen för att förbättra situationen förvärrades den i stället. För att skydda patienterna stängdes alla operationssalar på lasarettet i nio veckor.

– Det som händer när det är så fuktigt är att man inte kan garantera steriliteten och då går det inte att operera. Därför var man tvungen att stänga operationsverksamheten helt och flytta den till Malmö, säger Ann Gyllenberg, verksamhetschef för operationer på lasarettet i Trelleborg.

Luftfuktigheten i en operationssal måste hållas på en viss nivå för att miljön ska vara steril. Vid en relativ fuktighet på över sjuttio procent kan bakterier ta sig in i sterila förpackningar och förorena instrument. I Trelleborg steg luftfuktigheten i operationssalarna till över åttio procent. .

– Vi opererar bland annat inom ortopedi och öron, näsa, hals. Ortopedin är det som är absolut känsligast för infektioner. Problemet var inte i första hand ett arbetsmiljöproblem utan det handlade om att ingreppen måste hållas rena, säger Ann Gyllenberg.

Det som hände sommaren 2014 gjorde regionen uppmärksam på hur viktigt det är med fungerande ventilationssystem i operationssalarna. En utredning tillsattes och i slutet av året byggdes avfuktning in på alla operationssalar på Trelleborgs lasarett. Åren därpå inventerades samtliga 180 operationssalar plus ett antal sterilcentraler i hela Region Skåne.

Inventeringen visade att alla ventilationssystem behövde uppgraderas.
I Trelleborg sattes väldigt höga krav. Man dimensionerade för 32 graders värme och 80 procents luftfuktighet vilket krävde stora kylbatterier och kylmaskiner. Utvärderingen i efterhand visade att man tagit i lite för mycket. Med hjälp av experter togs ett koncept fram för hur resten av uppgraderingarna skulle gå till. Sen började man bygga om operationssalarna en efter en. Ombyggnaderna har pågått sedan dess och nu är det bara några få som inte har uppgraderats.

Barn- och ungdomssjukhuset (BUS), en del av Lunds universitetssjukhus, var ett av de första ombyggnadsprojekten efter Trelleborg.

– Det finns sex operationssalar på Barn- och ungdomssjukhuset och vi provade oss först fram på två av dem, säger Henrik Andersson, projektledare på Regionfastigheter.

Konceptet går ut på att byta plats på värme- och kylbatteriet i ventilationsaggregatet. I de uppgraderade systemen möter den inkommande luften först kylbatteriet som kyler ner luften till 8-9 grader. Vid den temperaturen fälls fukten ut. Luften måste sen värmas upp igen med hjälp av värmebatteriet innan den kan släppas in i operationssalen. På vissa sjukhus i Region Skåne har man dimensionerat upp både batterieffekt och kylmaskiner för att öka kylkapaciteten, förutom att man byggt om ventilationen enligt det nya konceptet.

Riktlinjerna för vilken temperatur och fuktighet operationssalarnas ventilationssystem ska klara av ändrades i samband med inventeringarna 2015. I och med att klimatet har blivit en grad varmare räcker inte de gamla riktlinjerna men de krav som man dimensionerat för i Trelleborg visade sig vara för höga. För att komma fram till rätt nivå användes SMHI:s statistik bakåt i tiden och deras scenarier för framtiden.

– Vi fick bestämma hur höga krav vi skulle sätta. Vi ville ju hamna rätt och inte överdimensionera, eftersom förbättringarna måste sättas i relation till kostnaderna, säger Henrik Andersson.

Riktlinjerna ändrades från att ventilationssystemen skulle klara av en temperatur på 27 grader och 50 procents relativ fuktighet i utomhusluften till att de nu ska klara 29 grader och 60 procents relativ fuktighet. Eftersom varmare luft håller mer fuktighet räknar man med att kombinationer som ligger över riktlinjerna kommer att vara ovanliga även med de klimatförändringar som väntas de närmaste decennierna.

2015 kom också en ny teknisk specifikation som bland annat anger att luftfuktigheten i operationsrum ska hållas mellan 30 och 70 procents relativ fuktighet. Människor trivs bäst i en omgivning med runt 50 procents relativ fuktighet medan bakterier trivs sämst där. Bakterietillväxten ökar med en luftfuktighet som ligger både över och under gränsvärdet.

– Ibland på vintern kan man få problem med att komma upp i en fuktighet på 30 procent. Ska vi befukta luften så kan vi inte bara spruta in vatten eftersom det kan öka bakterietillväxten. I stället måste vi förånga vattnet vilket är energikrävande. Därför gör vi det bara där det är absolut nödvändigt, framför allt där vi förvarar sterilt material, säger Johan Eriksson, ventilationsstrateg på Regionfastigheter.

Under ungefär en tredjedel av året, på sommarhalvåret, behöver luften avfuktas. Avfuktningen och uppvärmningen av den nedkylda luften drar energi.

– När vi värmer upp luften efter att vi avfuktat den med kyla så använder vi fjärrvärme, vilket innebär att vi förbrukar fjärrvärme även på sommaren. Ur ett energiperspektiv är det inte så bra. Energimyndigheten vill att vi minskar vår energiförbrukning, men vården och patientens säkerhet måste komma i första hand, säger Henrik Andersson.

Efter ombyggnaderna av ventilationssystemen har regleringen av luftfuktigheten fungerat bra. Via ett centralt styrsystem kan driftorganisationen övervaka systemen. Om luftfuktigheten stiger till över 70 procent så går ett larm och vårdpersonalen har rutiner för vad de ska göra om det händer. Än så länge har systemen klarat de värmetoppar som varit. Ann Gyllenberg på Trelleborgs lasarett tycker att systemet skapar trygghet för personalen.

– De behöver inte undra. Vi har en display inne på rummen som visar temperatur och luftfuktighet.  Är det för fuktigt så måste vi inte ringa någon som kommer och mäter luftfuktigheten. Vi kan lita på att vi har ett system som larmar om det blir fel, säger Ann Gyllenberg.