Krönika

Nöden är uppfinningarnas moder

När pandemin klingade av fortsatte projektet med cirkulärt flöde av skyddsförkläden på Danderyds sjukhus. Nu hoppas Johanna Albert, överläkare i anestesi och Intensivvård, att fler sjukhus ska följa i deras fotspår.

Vården har ett stort arbete framför sig för att minska koldioxidutsläppen, oöverstigligt stort kan det tyckas.  Men det gäller att inte låta sig nedslås utan inse att krävs många olika åtgärder, att många små steg till sist kan göra stor skillnad. Bättre hantering av skyddsförkläden är ett.
När pandemin blev ett allvarligt hot i Sverige i början av 2020 uppstod snabbt brister på skyddsmaterial. Skyddsrockar, skyddsförkläden, ansiktsmasker och operationsmössor förbrukades i en rasande fart. Därmed blev det förstås också en väldig massa avfall.

I denna veva startade Karolinska Sjukhuset Command Center. Centret utvecklades raskt till att köpa in kritiska artiklar för skydd och förbrukning inom vården för hela regionen och snart även för andra regioner i landet. Målet var att samordna inköpen.

Dit kom jag, Johanna Albert, från Danderyds sjukhus, där jag hade varit chef för kirurg- och urologkliniken. Jag har också ett förflutet som anestesiläkare vilket gör att jag hade bred erfarenhet av intensivvård och operationsverksamhet, verksamheter som förbrukar mycket sjukvårdsartiklar, och där det behövdes mängder av skyddsutrustning för personalen under pandemin.

Transporter som skulle komma med varor från Kina dök inte upp

Det var en dramatisk tid. Kurvorna gällande antal smittade med COVID-19 som skulle behöva vård, pekade rakt uppåt.  Transporter som skulle komma med varor från Kina dök inte upp, av ena märkliga skälet efter det andra.

Riktigt illa såg det ut veckan före påsk 2020. Lagret av skyddsrockar och skyddsförkläden skulle ta slut inom några dagar.  Personalen på en av intensivvårdsavdelningarna meddelade att om de inte fick skyddsrockar vägrade de att arbeta med COVID-smittade patienter under kommande helg.

Då var då mannen från Småland kom körande, Lennart Hagelqvist, VD för Trioworld Landskrona, ett svenskt plastföretag. Ett av många svenska företag som hörde av sig till vården för att hjälpa till under pandemin. Han berättade att företaget gjorde svarta sopsäckar och plasten kring alla ensilage på våra ängar. Och att företaget omedelbart kunde ställa om sin produktion och göra skyddsrockar, 3500 stycken per dygn. Dessutom kunde de leverera dagligen med lastbil från Småland.
Vi sa ”ja tack”, och de dagliga leveranserna kom igång och alla jobbade kvar på intensivvårdsavdelningarna. Påsken var räddad!

Det var då hållbarheten kom med i bilden

Det var då hållbarheten kom med i bilden. För när jag meddelade att vi inte var intresserade av fler rockar gav han sig inte. Varför ville vi inte utveckla rockar och kanske även skyddsförkläden? Jag förklarade att jag vill bara utveckla skyddsförkläden under förutsättning att företaget tog tillbaka använda skyddsförkläden för att göra nya, ett cirkulärt flöde. Triowold var inte sena att svara. De ville gärna skapa ett cirkulärt flöde, om jag hjälpte dem att få fram ett bra skyddsförkläde.

Företaget köpte in nya maskiner från USA som var bredare, starkare och bättre på att göra skyddsförkläden än sopsäckar. Jag provade och provade, och gav feedback.

I början av 2021 kunde vi börja planera en pilot med cirkulärt flöde av skyddsförkläden på Danderyds sjukhus. Förtaget producerade stora kvantiteter skyddsförkläden, EU-godkända och med god kvalitet.  Jag pratade med Danderyds sjukhus VD och frågade om jag fick starta en pilotverksamhet med cirkulärt flöde. Hon tyckte idén var bra och låg i tiden.

Även Sjukhusgemensam service, som är de som tar hand om alla våra sopor, var positiva, trots att det gav dem extra jobb med ytterligare en sopsäck att hantera i deras flöde. Jag kontaktade verksamhetschefer och vårdchefer på de avdelningar som jag tyckte skulle vara med. I april 2021 körde vi igång.

Nyckeln var sorteringen. För att få den att fungera färgkodade vi de förkläden som skulle ingå i cirkulärt flöde, så att det var enkelt att förstå hur sorteringen skulle gå till. Det gäller att inte blanda olika plastmaterial. Plastfilmen blir då knottrig.

Resultatet blev strålande

Resultatet blev strålande. Enligt en analys (Transaction cost analysis) reducerade de cirkulära flödet av skyddsförkläden CO2-utsläppet med drygt 70% jämfört med att producera av ny olja hela tiden. Skulle man göra förkläden av återvunnen plast, som sedan bränns, reducerar man CO2 med 20%.

Pandemin klingade av men vår användning av cirkulärt flöde på skyddsförkläden rullar fortfarande som projekt. I början av 2023 tog Danderyds sjukhus ledningsgrupp beslut att implementera cirkulärt flöde av skyddsförkläden på hela sjukhuset, vilket nu är målet.

Stötestenen är hur transporten från sjukhuset till företaget ska utformas, och till vilken kostnad. Upphandlingen av transporttjänsten har pågått i många månader utan resultat. För att få till en upphandling behövs volymer, och då behöver vi vara flera sjukhus eller vårdinrättningar i Stockholm som går samman. Flera av sjukhusen både i regionen och utanför säjer att man är intresserade av hur det går för Danderyds sjukhus men ingen har vågat göra slag i saken. De väntar helst.
Några som det däremot inte varit problem att få med sig är medarbetarna. Motivationen för ett hållbart arbetssätt är hög.
Kostnaden är svår att beräkna då den är beror på volymer, oljepriset och hur man gör upphandlingen. Men ju större volymer och ju högre oljepris desto lägre blir merkostnaden.

Därför önskar jag verkligen att fler sjukhus tar beslut eller ställer krav på att införa cirkulärt flöde av sina skyddsförkläden så att vi får till stora volymer och därmed rejäl minskning av CO2 produktionen från denna del av sjukvården. Därefter kan flera plastprodukter av samma sorts plast kunna cirkulera i samma flöde. Vi tar ett steg i taget för att komma framåt.

Johanna Albert, överläkare i anestesi och intensivvård Danderyds sjukhus 

Analyser, reportage, debatt och nyheter från sjukhusvärlden Vi ser till att hålla dig i händelsernas centrum

GDPR

Sjukhusläkaren

Nyheter, debatter & reportage från sjukhusvärlden

Prenumerera