Krönikor
”Det är orimligt att inte informera om riskerna med kusingifte”
”Om jag hade vetat att risken var högre att få ett sjukt barn hade jag inte gift mig med min kusin. Varför sa ingen något?”
Det var modern till en av mina patienter på BUP som ställde den frågan under min randning som ST-läkare. Hon och dotterns pappa var första gradens kusiner och äktenskapet hade arrangerats av familjen. Deras barn hade en utvecklingsstörning.
Alla vill vi att våra barn ska vara friska. Därför kan man tycka att information om riskerna med kusinäktenskap borde utgöra en självklar folkhälsofrämjande och samhällsnyttig insats.
I nuläget lyser dock sådana rekommendationer med sin frånvaro från myndigheternas sida. Socialstyrelsen skriver i materialet Reproduktiv hälsa ur ett folkhälsoperspektiv: ”Bland förstföderskor över 35 år är det något större risk för fosterdöd, för dålig fostertillväxt och för att barnet föds för tidigt.” Man informerar om risker med äldre mödrar men inte om riskerna med kusinföräldrar.
I en stor studie i Bradford 2013 sökte man svar på varför en oväntat hög andel barn av pakistanskt ursprung dog eller föddes med kongenitala avvikelser. 31 procent av skadorna hos barnen kunde förklaras av att föräldrarna var kusiner. Risken för kongenitala avvikelser var fördubblad om föräldrarna var kusiner (3 procent respektive 6 procent).
I Enhanced genetic services project i Birmingham 2014 såg man att risken för död födsel och barndöd till följd av autosomalt recessiva defekter var 40 gånger förhöjd för mödrar av pakistanskt ursprung jämfört med för mödrar med europeiskt ursprung.
En folkhälsoupplysande strategi kring riskerna med kusingifte skulle bidra till att hindra fortplantandet av hederskultur i Sverige.
I Pakistan uppskattas cirka 70 procent av äktenskapen ske inom släkten.
Föräldrar som är första gradens kusiner delar cirka 12,5 procent av sina arvsanlag, men i släkter som praktiserat kusinäktenskap i flera generationer och där traditionen sedan länge är samhällsnorm kan den siffran vara högre och därmed också riskerna.
Kusingifte är en del av hederskulturen, där giftermål inom släkten anses gynnsamt för familjens rykte och heder. Att gifta sig inom släkten kan vara förväntat och bestämt sedan födseln. Ibland accepteras det av parterna som underkastat sig familjens normer och ibland gör man motstånd. I värsta fall mördas den som vägrar. Ibland går parterna med på något de egentligen inte vill.
Sedan 2014 är det straffbart med upp till fyra års fängelse att utöva äktenskapstvång. Antalet domar är få men antalet anmälningar ökar varje år. 2018 anmäldes 131 fall i Sverige.
Jag menar att en folkhälsoupplysande strategi kring riskerna med kusingifte skulle bidra till att hindra fortplantandet av hederskultur i Sverige. Den som inte vill gifta sig med sin kusin skulle känna mer stöd från samhällets sida i att säga ”nej”. De som inte hotas med våld kunde själva ta fighten med familjen lättare.
Det är orimligt i ett upplyst samhälle att inte informera om riskerna med kusingifte.
Hederskulturen är ett fenomen där utövare även är offer och det finns ingen uppsida för någon. Alla förtjänar upplysning och att göra välgrundade val när man bildar familj. Annars kan det drabba inte bara barnet utan hela familjen på ett allvarligt sätt. Alla i Sverige förtjänar bättre.
Norska regeringen skriver på sin hemsida: ”It is not against the law for cousins to get married but it is important to note that if the parents are related to each other there is an increased risk of having children who are ill or have congenital deformities and of stillbirths, cot deaths and children with reduced life expectancies.”
Det är orimligt i ett upplyst samhälle att inte informera om riskerna med kusingifte. En väsentlig andel av befolkningen har dessutom ursprung i länder där kusingifte är vanligt. Det är orimligt att vi inte använder oss av den kunskap som finns för att förhindra att barn dör eller blir sjuka och att hederskultur styr människors liv. Jag hoppas att vi framöver ser ändring, för allas väl.
Borde självklart vara förbjudet med kusingiften samt upplösa äktenskap mellan kusiner som redan är gifta.
Finns denna kunskap hos polis , socialtjänst m fl? Kanske är viktigt då det ju finns klaner.. o även då väl ingen vare sej personer eller myndigheter vill få mkt problem med sådant som kusingifte kan ge .
I Sverige var ju en gång kusingiften oönskade och lagar stiftades mot kusingifte.
Orsaken till att man senare upphävde lagar mot kusingifte var förmodligen helt enkelt att de inte längre behövdes, när kommunikationerna i vårt land förbättrades, så att människor från olika byar kunde träffas oftare.
Jag som tysk,trode att alla bildade människor hade lärd sig detta redan i skolan,alternativ i hemmet.
I Sverige är vi tyvärr rädda för sanningar trots att de är väl underbyggda.
Det skapar bara oro att informera det som artikelförfattaren tar upp. Varför ska man informera om sådant som bara skapar problem. Kusinäktenskap är en väl etablerad livsform sedan flera tusen och en livsstil i många muslimska länder. Bara för att de kommer till Sverige ska de naturligtvis kunna fortsätta att leva som de alltid har gjort. Fattas bara annat! Behåll det du skriver för dig själv! Där gör det minst skada!
Man bör informera för att ej fler barn ska av föräldrars släkt skap bli skadade .eller bli missbildade av något slag. Barnen lider och samhället får väldigt mycket onödigt att göra, o det är ju onödigt . Hörde att i Libyen måste båda föräldrar ge prov , för att fastställa släktskap emellan föräldrarna. Om de genetiskt klarar gränsen av släktskap, så får de gifta sej. Så slipper barn med missbildning tex födas till ett smärtsamt liv. Finns ibland flera barn i samna familj som drabbats då föräldrarna ej fått info. Sååå grymt!
Det håller jag med om. Jag har sett följderna av detta som drabbat ett helt samhälle.
I området i fråga, the ”hanging village” I Saudi Arabia intill Jemen blev myndigheterna tvungna att flytta hela byn för att få bukt med inaveln.
Byn låg isolerad och omgiven av berg så enda vägen att komma ut var genom att klättra upp på bergskammen. Numera finns linbana så att man kan se hur livet där varit.
Beträffande missbildningar mm i populationen var det svårt att få någon opartisk information.
Tack för att du säger det uppenbara.
Vad är första gradens kusiner? Finns det olika sorters kusiner? Jag har alltid trott att nästa släktled heter tremänning/syssling, fyrmänning/brylling.
Hälsningar
Ingrid Hellström
👵❄
Vanligen avser vi med kusiner två människor som har en gemensam människa, man eller kvinna, bortom sina föräldrar. Jag har exempelvis en son och en dotter. Både son och dotter har i sin tur barn, som alltså ser mig som farfar eller morfar. Deras makar är inte släkt med mig eller med min hustru.
Bakom varje barnbarn finns alltså fyra uppsättningar gener, och de har fått ungefär 1/4 av sina gener från var och en av de fyra far- eller morföräldrarna. En fjärdedel verkar inte så mycket, men det är tillräckligt för att barnen synbarligen är lika mig i vissa avseenden.
De övriga benämningarna, tremänning osv som du nämner, har efterhand använts allt mindre, och följden har blivit att vad som avses numera är osäkert.
Det finns f ö länder där ”kusin” i vanligt språk inte alls är lika skarpt definierat, t ex i USA.
Att personer gifter sig med genetiskt närstående kan ha tråkiga följder, vilket har visats åtskilliga gånger . Vid giftermål med en kusin är det vanligen inte så farligt, men när man fortsätter att ordna giftermål med nära släktingar kommer det med tiden att påverka. Det är inte sagt att det alltid leder till negativa följder, men resultaten är OFTARE negativa än de är positiva. Och med några serier av kusinäktenskap kan det bli riktig inavel, med olika svåra verkningar.
Ett vanligt äktenskap, där mina barnbarn gifter sig helt utanför släkten, kan ju också av en ren slump påverkas åt olika håll, men blir sannolikt utan svåra verkningar.
Det finns mycket skrivet om detta, tex
Consanguineous marriages, Preconception consultation in primary health care settings
Hanan Hamamy, J Community Genet. 2012 Jul; 3(3): 185–192
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3419292/
Upplysning når tyvärr inte områden i total skugga.