Nyhet

Framtidens framgångsrika ledarskap bygger på professionens engagemang

Under sin ledarskaps-ST implementerade Charlotte Alverbratt gaffelmottagningen på onkologmottagningen vid Sahlgrenska universitetssjukhuset. Mottagningsmodellen var ett försök att vända en dyster utveckling med kompetensflykt och en pressad arbetsmiljö. I dag handleder hon blivande specialister vid gaffelmottagningen och deltar i utvecklingsarbetet vid Prostatacancercentrum.

Ganska snart efter att Charlotte hade valt ST i onkologi, kom ett erbjudande om att gå ledarskaps-ST med pedagogisk inriktning.

– Jag har alltid varit intresserad av pedagogik, som ju är en viktig del i patientmötet. Med stöd av min verksamhetschef fick jag genomföra programmet under två och ett halvt år av min ST-utbildning.

Läs mer: Gaffelmottagning lockar ST-läkare

En avslutande del handlade om att genomföra ett förbättringsprojekt. Charlotte hade fått kännedom om en ny mottagningsverksamhet för ST-läkare och ville testa ett pilotprojekt på hemmakliniken.

– Via Fredrik Wallentin, neurolog och överläkare i Örebro, blev jag inspirerad att testa den så kallade gaffelmottagningen. Han hade själv haft stora framgångar med mottagningsmodellen, säger Charlotte.

Under våren 2018 sjösattes ett pilotprojekt med gaffelmottagning vid onkologmottagningen för kolorektalcancer på Sahlgrenska.

Charlotte Alverbratt.FOTO: Sören Håkanlind

Utvärderingen visade att gaffelmottagningen uppskattades stort av ST-läkare, specialistläkare och även av sjuksköterskor och undersköterskor. Vinsterna var många, menar Charlotte.

– Jag insåg att modellen även skulle kunna passa på Prostatacancercentrum på Sahlgrenska Universitetssjukhuset, och under våren 2019 implementerades gaffelmottagningen även där. Situationen vid den här tiden var svår. Vi hade relativt få specialister men desto fler ST-läkare, vilket innebar att mottagningsverksamheten för ST-läkare hade ökat markant. Utmaningarna var också stora när det gällde att upprätthålla en god handledning och lärandemiljö.

I dag är gaffelmottagningen en permanent verksamhet och en viktig del i ett ständigt pågående utvecklingsarbete på Prostatacancercentrum. Köerna till återbesök hos specialist har minskat och arbets- och utbildningsklimatet har förbättrats.

Men utmaningarna är fortfarande flera. Bristen på specialister och en tung sjukvårdsproduktion ställer tuffa krav på verksamheten och behovet av smarta arbetssätt är ständigt i fokus.

– Den här modellen skapar synergieffekter och passar inom de flesta diagnosområden. Under gaffelmottagning är tidsbokningen något förskjuten. Exempelvis kommer den första patienten klockan 09.00, den andra 09.20 och den tredje 09.40. Det skapar luft mellan patientbesöken och tid för handledning och reflektion, om så krävs. Om ST-läkarna inte är i behov av handledning kan specialisten sköta sin administration och hinna bli klar med sina ärenden. Det minskar stressen även för specialisterna, säger Charlotte.

Den här modellen skapar synergieffekter och passar inom de flesta diagnosområden. Charlotte Alverbratt

Specialisten kan med den här modellen vara konsult för flera ST-läkare samtidigt. Förutom att det är ett bra sätt att överföra kunskap från seniora specialister till ST-läkare, är det också ett mer patientsäkert och mer effektivt arbetssätt, menar Charlotte.

– Låt säga att tre ST-läkare tar emot sex patienter var under en dag. Det blir sammanlagt 18 patienter som handläggs med specialistkompetens, vilket motsvarar en dubblering jämfört med om specialisten har egen mottagning.

Charlotte är färdig specialist och har under de senaste två åren varit lokal processledare på Prostatacancercentrum. Hon handleder numera blivande specialister på gaffelmottagningen och upplever att många ST-läkare lockas av modellen.

– Onkolog är ett lärlingsyrke och den kliniska handledningen är så oerhört viktig. Vid en gaffelmottagning får våra ST-läkare även möta patienter med komplicerad sjukdomsbild, vilket annars är ovanligt. Mycket kan ha hänt på vägen från senaste besöket. Kanske svarar inte patienten på behandling, kanske har de drabbats av samsjuklighet som påverkar cancersjukdomen. Det går inte att förvänta sig att en ST-läkare ensam ska kunna fatta beslut om att exempelvis avbryta avancerad cancerbehandling utan handledning. Gaffelmottagningen leder till att ST-läkarna mycket snabbare kan erövra kunskap och kompetens, säger Charlotte.

Charlotte Alverbratt.FOTO: Sören Håkanlind

Satsningen på ledarskaps-ST och förbättringsprojektet med gaffelmottagning har inspirerat Charlotte till att börja forska. Hon är inskriven som doktorand vid Sahlgrenska akademin och är mitt i sitt avhandlingsarbete. Ett av delprojekten handlar om Individuell Patientöversikt (IPÖ). Det är ett kliniskt beslutsstöd och en del av Nationella prostatacancerregistret (NPCR).

Översikten med sin grafiska modell innehåller information om diagnostik och behandling för män med prostatacancer. Patientöversikten gör det enkelt att snabbt få tillgång till viktiga händelser, kliniska bedömningar samt information om blodprover, röntgensvar och läkemedelsbehandlingar.

I en avslutad studie visade Charlotte med kollegor att det går snabbare att inhämta relevant patientinformation kring behandlings- och sjukdomsförlopp, jämfört med patientjournaler. I studien deltog onkologer, urologer och sjuksköterskor vid tre sjukhus i Sverige.

– Vi blev överraskade av den stora tidsskillnaden. Deltagarna klockades när de inhämtade patientinformation i IPÖ samt i de elektroniska journalerna Melior och Cosmic.

Vi blev överraskade av den stora tidsskillnaden. Charlotte Alverbratt

Tiden det tog att fylla i ett frågeformulär med relevant patientdata mättes. De statistiska analyserna visar att det gick tre gånger snabbare att hitta informationen om patienterna i IPÖ, jämfört med Melior och Cosmic.

– Dessutom uppstår färre fel i IPÖ jämfört med i elektroniska journaler.

Charlotte Alverbratt hoppas att resultaten från studien ska spridas och att fler kliniker runt om i landet börjar använda IPÖ.

– Det ger en vinst för både klinikerna och för patienterna. IPÖ handlar i grunden om att grafiskt visualisera systematiskt insamlad information. Vi har nu visat att det leder till effektivare arbetssätt men vinsterna finns också på verksamhetsnivå och ger ökade förutsättningar för kvalitetsuppföljning och forskning.

Med sin bakgrund och utbildning inom ledarskap och förbättringsarbete kan hon mycket väl tänka sig att ta en ledande roll i framtidens cancervård, om förutsättningarna är de rätta.

– Jag brinner för ledarskaps- och organisationsfrågor och stimuleras av att delta i utvecklingsarbete. För att åstadkomma de stora och hållbara förbättringarna är jag övertygad om att det viktigaste är att lyssna till professionen som står inför de faktiska utmaningarna i organisationen dagligen. Att ge kraft och styrka åt medarbetare som engagerar sig och uppmuntra initiativ med en tillåtande attityd tror jag är vägen framåt, säger Charlotte Alverbratt.

Analyser, reportage, debatt och nyheter från sjukhusvärlden Vi ser till att hålla dig i händelsernas centrum

GDPR

Sjukhusläkaren

Nyheter, debatter & reportage från sjukhusvärlden

Prenumerera