Nyhetsarkiv
Så här ser förslaget till regelverk för journal på nätet ut
- Identifiering ska ske genom stark autentisering (anslutning till Mina vårdkontakter).
- Patienten ska upplysas om vart man ska vända sig för att förstå journalinformation, samt var man kan begära ut sådan dokumentation som inte lämnats ut genom direktåtkomst. (Vårddokumentation som inte nås genom direktåtkomst kan lämnas ut på papper.)
- Vuxna personer från 18 år och uppåt har direktåtkomst till sin journal.
- Vårdnadshavare har direktåtkomst till sina barns journaler till och med 12 års ålder.
- Vuxna har direktåtkomst till andra vuxnas journaler, om man blivit utsedd till ombud. (Genom e-tjänsten.)
- Barn upp till 17 år har inte direktåtkomst till sin journal.
- Patienter som har förseglat journalen har ingen åtkomst till den. (Avsikten är att skydda personer som befinner sig i vanmaktssituationer, exempelvis genom våldsamma relationer.)
- Journalanteckningar visas oavsett om de är signerade eller inte.
- Journalanteckningar som är inskrivna under sökordet ”Tidiga hypoteser” visas inte.
- Journalinformation som skrivits in under de senaste två veckorna visas inte för patienter som valt två veckors fördröjning.
- Journalinformation visas inte från vårdenheter där man genom policybeslut bedömt att informationen måste prövas manuellt före utlämnande.
- Journalinformation visas inte från yrkeskategorier där man genom policybeslut bedömt att informationen åste prövas manuellt före utlämnande.
- Patienten har möjlighet att ange avvikande mening.
- Patienten kan kontrollera åtkomstlogg.
Uppdatering: Den 9 april fattade Inera beslut om vissa förändringar i regelverket. Läs mer om detta här.
[…] om regelverket. Till stora delar innebär beslutet inga stora förändringar jämfört med det förslag som gick ut på remiss i slutet av 2013. De förändringar som gjorts innebär i huvudsak att ett antal regler görs valbara för […]
Den viktigaste bestämmelsen saknas – den att Försäkringsbolagen inte får begära ut information från systemet centralt eller från patienten själv.
Sedan undrar jag varför barn mellan 12 och 16 exkluderas från insyn av deras vårdnadshavare och alla andra.
Upplands allmänna läkarförening anser om journaler på nätet:
1. Endast signerade journalanteckningar ska läggas ut.
a. Felskrivningar och missuppfattningar av läkarsekreterare kan innebära patientsäkerhetsrisker. 2 Alvedon kan t.ex. bli 20, en dödande dos.
b. Felaktiga preliminära försäkringsmedicinska bedömningar av stor ekonomisk betydelse för patienter kan ge juridiska processer i domstolar under åratal.
c. Fastställt i domstol att patienten har rätt att få ut osignerade
journalanteckningar, men landstinget behöver inte lägga ut osignerat.
2. Menprövning (sekretessprövning) ska göras av läkaren i
samband med signeringen.
a. Landstinget i Uppsala följer inte lagen, utan hoppar över menprövning med undantag för några enstaka verksamhetsområden.
b. Risk för patienter som utsätts för våld i nära relationer.
c. Kontroll av kvinnors sexualitet i hederskulturer.
d. Risk för barn vid vårdnadstvister, psykiskt sjuka föräldrar.
3. Vidimerade provsvar ska vara huvudregeln.
a. Socialstyrelsen anser att cancerbesked på nätet inte är god vård.
b. Risk för missuppfattningar.
c. Provsvar kan vara felaktiga.
d. Ospecifika avvikelser i provsvar utan klinisk relevans kan ge upphov till onödig oro.
e. För vissa patientgrupper kan det vara bra att provsvaren läggs ut direkt.
4. Åtkomstloggar. Liten efterfrågan – Onödigt och kan innebära risk för att personalen utsätts för hot och våld.
5. Hälsodeklarationer måste utarbetas med kliniskt verksamma
läkare.
6. Riktiga och säkra översättningstjänster måste tillhandhållas, så att alla oavsett språk får jämlik tillgång till sin journal.
7. Alla studier som görs på journaler på nätet ska genomgå
etikprövning.
8. Besluten måste samverkas enligt MBL och Arbetsmiljölagen
som alla andra beslut.
9. Det behövs minst lika stora investeringar i verksamhetsutveckling, som i tekniken. Vårdpersonalen behöver utbildning i den nya tekniska miljön. Rutiner måste utvecklas i vården så att de fungerar
tillsammans och inga nya risker lämnas oupptäckta.
10. Sjukvården har begränsade resurser, kostnaderna måste
vägas mot nyttan.
11. Tillsynsmyndigheterna måste ta sitt ansvar och komma med
riktlinjer. Lagar kanske måste ändras.
12. Absolut nödvändigt att kliniskt verksamma läkarna leder och deltar i utvecklingen.
Sammanställt hösten 2013 av Upplands allmänna läkarförenings styrelse, utlagt av vice ordförande Anna Rask-Andersen