Nyhet

Bristen på vårdplatser dödar

42 procent av dödsfallen i slutenvården har en tydlig koppling till brist på vårdplatser, resursbrist eller personalbrist. Det visar Sjukhusläkarens granskning av samtliga lex Maria-ärenden som inkom till IVO under 2023.

Artikeln ingår i temat Vårdplatsbristen dödar

En patient som inkommer akut med buksmärta får vänta 13,5 timme på en hårt belastad akutmottagning i väntan på en vårdplats. Under tiden får hen allt högre feber och när en plats på en medicinavdelning slutligen blir ledig har patienten hunnit utveckla sepsis. Trots att hen snabbt förflyttas till IVA försämras hen ytterligare och avlider. I analysen av händelsen konstaterar analysledare och chefläkare att en av de tydliga felhändelserna i samband med patientens död var just brist på vårdplatser, och en arbetsgrupp får i uppdrag av sjukhusledningen att göra en översyn av vårdplatsstrukturen på sjukhuset.

En annan patient med ett känt aneurysm får vänta 250 dagar på sin operationstid. Åtta dagar innan operationen ska genomföras brister aneurysmet och patienten avlider. I den efterföljande genomgången av händelsen pekas en sedan länge känd problematik med att rekrytera sjuksköterskor med specialistkompetens till kliniken ut som orsaken till den långa väntetiden.

Detta är bara två exempel på dödsfall med en tydlig koppling till vårdplatsbrist, resursbrist eller hög arbetsbelastning i den svenska slutenvården (psykiatrin exkluderad) som vi funnit i vår granskning. I vår genomgång av samtliga lex Maria-ärenden som inkommit till IVO under 2023 sorterade vi ut ärenden där den här typen av bakomliggande orsaker omnämns av chefläkare eller analysledare. Allt som allt fann vi att vårdplatsbrist, resursbrist, hög arbetsbelastning eller personalbrist i någon form kunde kopplas till 100 av dödsfallen – det vill säga 42 procent av alla lex Maria-anmälda dödsfall i slutenvården.

För sex år sedan gjorde vi en liknande granskning, men då med ett betydligt mindre urval. Den gången blev resultatet att vart fjärde dödsfall var kopplat till vårdplatsbrist, resursbrist, hög arbetsbelastning eller personalbrist. Med andra ord en betydande skillnad.

När vi sorterade dödsfallen efter vilken region de hade inträffat i, kunde vi se att landets tre största regioner; Region Stockholm, Västra Götalandsregionen och Region Skåne sticker ut med det största antalet. Därefter följer Region Uppsala, Region Västerbotten, Region Östergötland och Region Norrbotten. Vid en jämförelse med statistiken gällande överbeläggningar på väntetider.se kan vi konstatera att samma regioner, undantaget Region Stockholm, återkommer även där.

– Jag blir beklämd. Det visar att resursbristen inom vården är ett stort samhällsproblem som i ytterlighetsfall kostar människoliv. Vi arbetar kontinuerligt i Region Uppsala för att stärka vården och patientsäkerheten. Där har staten och regionerna ett gemensamt ansvar för att säkerställa att vårdpersonalen har resurserna som krävs, säger Neil Ormedrod (V), ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden i Region Uppsala när han, tillsammans med fyra andra höga regionpolitiker, får ta del av resultatet av Sjukhusläkarens granskning.

Även i Skåne syns överbeläggningarna tydligt i statistiken. Anna Mannfalk (M), ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden i Region Skåne menar att man arbetar på många olika sätt med att komma till rätta med problematiken.

– Att brist på resurser oftare tas upp som möjlig bidragande orsak till vårdskada måste tas på stort allvar. Region Skåne arbetar med kompetensförsörjning och förbättrade vårdflöden. Exempel på detta är att satsa på egen personal genom hyrstopp på sjuksköterskor och planering för samma för läkare, utvecklad kompetens- och tjänstemodell och omställning Nära vård, säger hon.

Totalt 1254 lex Maria-ärenden granskades. Illustration: Björn Öberg

En annan region som under en längre tid har brottats med överbeläggningsproblematiken är Norrbotten. Camilla Friberg (S), regionråd i Region Norrbotten, håller med om att det råder ett extremt utmanande läge när det gäller kompetensförsörjningen.

– Alla fall där dödsfall kan kopplas samman med vårdplats- eller personalbrist är givetvis oerhört allvarliga och jag kan bara beklaga att det förekommit. Det ska givetvis inte hända och jag vet att våra medarbetare vänder sig ut och in för att göra sitt yttersta för att klara patientsäkerheten. Vi har ett extremt utmanande läge när det gäller kompetensförsörjning i stort i Norrbotten och jobbar på bred front för att möta den, säger hon.

Och även om dödsfall givetvis har varit den yttersta och värsta tänkbara utgången för patienterna har vi vid genomgången också identifierat 341 fall där patienter inte har avlidit men däremot farit illa av vårdplatsbristen, ibland med livslånga konsekvenser som följd.

Bland annat kunde vi läsa om en patient som vistas 38 timmar på akuten i väntan på en vårdplats och som under den tiden hinner få ett trycksår i form av fullhudsskada kategori 3. Också om en patient som drabbats av akut ischemi i ett av benen, men vars operation fördröjs på grund av mycket hård belastning och resursbrist.Patienten amputeras ett par dagar senare på grund av omfattande muskelnekroser.

Vi har också kunnat se hur den höga arbetsbelastningen leder till att rutiner och riskbedömningar helt enkelt inte hinns med. Ett exempel är en multisjuk äldre patient som kommer in till akutmottagningen efter att ha svimmat vid ett flertal tillfällen de senaste dagarna.

Patienten läggs in på avdelning för observation och det görs inte någon strukturerad fallriskbedömning då patienten försämras. Under vårdtiden faller patienten två gånger, bland annat på väg till toaletten nattetid. Vid det första fallet ådrar sig patienten skador på nackkotor som leder till lidande och förlängd vårdtid.

I patientens egen beskrivning av händelsen säger hen att hen var medveten om att be om hjälp, men inte ville störa då hen såg hur mycket personalen hade att göra.

Analyser, reportage, debatt och nyheter från sjukhusvärlden Vi ser till att hålla dig i händelsernas centrum

GDPR

Sjukhusläkaren

Nyheter, debatter & reportage från sjukhusvärlden

Prenumerera