Blogg 2: Mer om uppdraget
I sitt andra blogginlägg från Tanzania berättar Angelica Diaz Pannes mer om vad uppdraget på plats på NKINGA-sjukhuset innebär.
Blogg 2: Mer om uppdraget
Mitt uppdrag på plats i Tanzania var också fortsatt utbildning av dr Modestus som nyligen introducerades i endoskopi, specifik gastroskopiundersökning. Dr Maria Benito, överläkare gastroenterolog, var i Nikinga för en tid sedan och hon lärde då dr Modestus att göra gastroskopier. Han behövde nu förfina sin undersökningsteknik, lära sig att bedöma undersökningsfynd, få feedback med mera. Jag noterade också vilka behov som finns när det kommer till att skaffa nya endoskopitillbehör.
I genomsnitt gjordes två gastroskopier per dag. Tyvärr kunde det inte göras terapeutisk endoskopi (stoppa blödningar, dilatera med mera). Denna undersökning kostade cirka 700 000 tanzanisk shilling motsvarande 250 kr. Detta är mycket pengar för de flesta, men mycket billigare än på andra sjukhusen i till exempel Dar es salaam.
På sjukhuset tog man rutinprover på alla före endoskopi (bland annat hiv, hepatit a och c ) Det vanligaste fyndet var helikobakterassocierade ulcus och gastrit, sedan även en del esofagus- och ventrikelcancer samt esofagusvaricer.
Det var en fin avdelning – med bra tillgång till toalett, vilorum och rum för rengöring och desinfektion av gastroskopet.
Det andra viktiga uppdraget var bedside-undervisning för de unga AT- läkarna. Nkinga referral hospitals fungerar som ett specialistsjukhus.
AT-läkarna jobbar hårt på avdelningen, de gör allt som i Sverige skulle vara sköterskearbete: ta prover, sätta katetrar, slang i magsäcken, alla omläggningar etc. Omvårdnad av patienter gör anhöriga.
Vi undervisade i postoperativ vård och fokuserade då på tidig mobilisering, fysioterapi, andningsgymnastik med mera. ST-läkaren Christopher Runegrund har erfarenhet av akutmottagningsarbete, traumaomhändertagande med mera.
Han undervisade i statustagande, neurologisk status och kontroller efter skalltrauma. MC-olyckor är mycket vanliga – i Tanzania kör man oftast utan hjälm!
Blogg 1: Lowe Health Center
Varje fredag åker Angelica Diaz Pannes till Lowe Health Center för bedömning av patienter som eventuellt behöver en högre sjukhusnivå.
På fredagarna åker jag till Lowe Health Center. Det är cirka tre timmars bilresa. Det är ett lokalt litet sjukhus, en hälsocentral. De behandlar främst infektionssjukdomar och medicinska sjukdomar. Man kan också göra ingrepp i spinal eller lokal anestesi. Här finns en äldre kirurg, en duktig kliniker som även kan göra ultraljud.
Till Lowe kommer de patienter som har mindre resurser. Vi har mottagning där varje fredag. På det sättet slipper patienter åka långväga till sjukhuset.
De patienter som behöver akut eller subakut åtgärd tar vi med oss tillbaka till Nikingasjukhuset – det vill säga de patienter som kräver en högre sjukvårdsnivå.
Igår var en tuffare dag med många patienter. Många av dem hade medicinska åkommor, kroniska besvär, blandade symtom och mycket svårfångad anamnes.
Jag åkte dit i en bekväm sjukhusbil. Dr Fadhili, en ung AT läkare, följde med mig dit. Han kan bra engelska och förstår systemet och patienterna. Han hjälpte till i kommunikationen med patienterna så vi kunde sålla ut de som behövde åtgärd:
Patient 1 : Torkverad stor desmoid cysta. Vi opererade henne samma kväll när vi kom tillbaka till Nkinga. Fredagen därpå träffade jag henne igen. Då log hon för första gången.
Patient 2: Kvinna 55 år, urinläckage i cirka åtta månader efter en vaginal hysterektomi som gjordes någonstans i periferin. Hon åkte tillbaka med oss och opererades under veckan av urologerna.
Pat 3: 40 årig kvinna, inga barn, inga graviditeter med en stor palpabel mobil resistens som gjorde ont. Ultraljud visar mest troligt stora myom. Henne tog vi med oss i bilen för subakut operation tidigt under nästa vecka .
